Poate antibioticele să scadă tensiunea arterială

Ce medicamente se aud cel mai des în perioada sezonului de răceli și a complicațiilor lor? Desigur, antibiotice! Răceli netratate, pneumonie, bronșită - prilej de a lua antimicrobiene, inclusiv pentru miezuri. Schimbările la ECG care provoacă aritmii care pot pune viața în pericol, care sunt ascunse unui ochi fără experiență, sunt doar alarmante. Prin urmare, vorbim despre motivul pentru care administrarea anumitor antibiotice vă poate pune în pericol inima..

Citiți cu atenție prospectul antibiotic

Faptul că anumite antibiotice pot provoca schimbări în ECG nu este un secret. Acest lucru este scris în prospectul medicamentului (vezi secțiunea „Efecte secundare”).

De exemplu, extindem adnotarea la azitromicină, citiți:

„Din sistemul cardiovascular: rareori - senzație de palpitații, înroșirea feței; frecvență necunoscută - scăderea tensiunii arteriale, creșterea intervalului QT pe ECG, aritmie de tip piruetă, tahicardie ventriculară ".

Luăm antibioticul claritromicină. Extindem reacțiile adverse: „Din partea sistemului cardiovascular: rareori - aritmii ventriculare la pacienții cu interval QT extins”.

În cele din urmă - eritromicină: „Din partea sistemului cardiovascular: mai rar - tahicardie, prelungirea intervalului QT pe ECG, pâlpâire și / sau flutter atrial (la pacienții cu interval QT extins pe ECG)." Desigur, ei scriu în termeni medicali uscați, dar ei scriu.

Antibiotice care pot pune viața în pericol: macrolide (care se termină cu -micină)

Unul dintre grupurile de antibiotice care pot provoca tulburări ale ritmului cardiac care pot pune viața în pericol sunt macrolidele. Acestea includ toate medicamentele ale căror nume se termină cu -micina: eritromicina, claritromicina, azitromicina, spiramicina, clindamicina, roxitromicina.

Experimentele pe animale au arătat că eritromicina vine mai întâi în grupul amenințător, urmată de claritromicina, urmată de azitromicină (Ohtani H., Taninaka C., Hanada E. și alții. Analiza farmacodinamică comparativă a prelungirii intervalului QT indusă de claritromicina makrolidelor, roxitromicină și azitromicină. Chimioterapie. 2000; 44: 2630-2637).

Cert este că macrolidele au activitate aritmogenă (adică aportul lor duce la o încălcare a conducerii pulsului cardiac). În plus, aportul lor provoacă o blocare puternică a enzimelor sistemului citocromului P450 din ficat (responsabil cu procesarea medicamentelor). Acest lucru crește concentrația de sânge a altor medicamente (diuretice, unele medicamente antiaritmice: procainamidă, amiodarone, sotalol), care determină modificări similare în ECG (Owens R. Evaluarea riscului pentru antimicrobiene QTc indusă de agenți de prelungire și Torsades de Pointes. Farmacoterapie. 2001 ; 21: 310-319).

Antibiotice care pot pune viața în pericol: fluoroquinolone (care se termină cu - oxacin)

Un alt grup potențial periculos de antibiotice este fluorochinolonele. „Cartea de apel” este terminarea -oxacinei: levofloxacină, ofloxacină, sparfloxacină.

Baza de date FDA (Food and Drug Administration - o agenție a Departamentului Sănătății și Serviciilor Umane din SUA) conține 15 rapoarte de 10 milioane de cazuri de aritmii ventriculare sau stop cardiac atunci când luați levofloxacină și 145 de rapoarte de dezvoltare a severă, inclusiv aritmii fatale ca răspuns la sparfloxacină ( Ball P. Noi antibiotice pentru infecții ale tractului respirator inferior dobândite în comunitate: activitate îmbunătățită cu costuri. International Journal of Antimicrobial Agents. 2000; 16: 263-272).

Ciprofloxacina, dimpotrivă, provoacă extrem de rar aceste reacții adverse (se pare că acest lucru se datorează punctului de aplicare a medicamentului - rinichii, și nu plămânii, pentru mai multe medicamente aritmogene).
Factorii de risc pentru a lua fluoroquinolone sunt dozele mari și administrarea intravenoasă (Meyer F.P., Geller J.C. QT-Intervall-Verlangerung durch Pharmaka. Kardiotoxizitat von Arzneimitteln. Monatsschr Kinderheilkd. 2004).

Când întâlnim macrolide și fluorochinolone: ​​cu dureri în gât și rinichi, cu pneumonie și ulcer la stomac

La prima vedere, s-ar putea părea că această informație cardio.today este irelevantă pentru profan. Rareori tulburările de ritm de frecvență sunt citite de obicei în adnotări pe o diagonală. Dar priviți situația din cealaltă parte..

Eritromicina până de curând (și medicii mai în vârstă încă) au tratat o durere în gât - amigdalită, amigdalită.

Azitromicina este unul dintre principalele antibiotice care sunt prescrise astăzi în tratamentul complex al bronșitei și al îngrijirii medicale după spitalul cu pneumonie. Pneumonia severă este tratată cu levofloxacină (trebuie să recunoașteți că în timpul nostru un curs complicat de gripă nu este neobișnuit).

Claritromicina completează schema de tratament pentru ulcerul peptic, scopul este de a ucide un microb care provoacă inflamația mucoasei gastrice și a duodenului. Ofloxacina este adesea prescrisă pentru bolile de rinichi și vezică..

Într-un fel sau altul, întâlnim grupuri periculoase de antibiotice mai des decât ne-am dori.

Luati antibiotice? Efectuați un ECG!

Antibioticele încalcă uniformitatea relaxării mușchiului cardiac, creând astfel zone de excitabilitate crescută în acesta.

În medicină, astfel de modificări sunt numite „instabilitate electrică a miocardului”. Aceste procese nu sunt vizibile cu ultrasunetele inimii, ele pot fi detectate doar pe ECG sub forma unei extensii a intervalului QT, care este responsabil pentru relaxarea cardiacă (Camm J., Malik M., Yee Guan Yap. Sindromul QT lung dobândit. - Blackwell Futura, 2004. - 208 p.). O creștere critică a duratei intervalului QT declanșează dezvoltarea tahicardiei ventriculare care pune în pericol viața de tip Pirouette (din franceza „torsade de pointes”) și a mecanismului morții subite (Comitetul pentru produse medicinale proprii. Punctele de luat în considerare: evaluarea potențialului de prelungire a intervalului QT cu medicamente non-cardiovasculare. Londra: CPMP, 1997).

Dezvoltarea acestei reacții adverse la luarea antibioticelor contribuie la:

• predispoziție ereditară,
• boli de inimă (în special insuficiență cardiacă congestivă, puls rar, bloc atrioventricular),
• tulburări ale electroliților din sânge (deficiență de potasiu și magneziu).

Femeile sunt mai expuse riscului de a dezvolta aritmii periculoase decât bărbații (Comisia Federală pentru Medicamente. Grupul de lucru FDA / PhRMA pentru a evalua riscul de QT prin markeri pre-clinici. Foaie roz. 1999; 61: 15-16).